Мочевина и креатинин в анализах крови: что спортсменам нужно знать, о чём врач может не сказать

Мочевина и креатинин — наиболее часто мисинтерпретируемые маркеры у физически активных людей на высокобелковой диете.

Мочевина (BUN)

Первичная форма экскреции азота от белкового распада. Определяется:

• Белковым потреблением: Больше белка → больше азота → выше BUN
• Тренировочным объёмом: Повышенный тернбовер мышечного белка
• Почечным клиренсом

У высокобелкового тренирующего атлета повышенный BUN может отражать высокое белковое потребление — не нарушение почек [1].

Референсный диапазон (7–20 мг/дл) — для седентарных при умеренном белке. Атлет на 200 г/день, тренирующийся 5×/нед → BUN 25–35 мг/дл при полностью нормальных почках.

Креатинин

Отход фосфокреатинового метаболизма. Пропорционален мышечной массе.

• Мышечная масса: Больше мышц → больше креатинин
• Креатиновая добавка: Прямо повышает; не указывает на патологию
• Почечная фильтрация

Мускулистый атлет → больше креатинина, чем седентарный. Сравнение с седентарным референсом → ложное повышение.

> 📌 CJASN (2021): eGFR на основе креатинина систематически переоценивает почечное нарушение у высокомышечных; цистатин C — не зависит от мышечной массы — значимо точнее. [1]

Корректная оценка

• Тренд креатинина (стабильный vs. растущий — растущий = сигнал)
• Ratio BUN:креатинин (10–20:1; повышен при дегидратации или высоком белке)
• eGFR по цистатину C для мускулистых
• Анализ мочи (белок в моче = реальный сигнал; ↑ сывороточный креатинин без протеинурии у атлетов — часто не патологический)

---

Ключевые термины

• BUN — маркер процессинга азота; повышается высоким белком; не специфичен для почечной патологии
• eGFR — оценка фильтрации; формулы занижают функцию у мускулистых
• Цистатин C — не зависит от мышечной массы; точнее для атлетов

---

Научные источники

• 1. Levey, A.S., et al. (2012). Kidney function measurement. Med Clin N Am, 96(1), 65–84.