Витамин D3: дефицит, который у тебя вероятно есть, почему стандартный диапазон скорее всего неверен, и что принимать

Витамин D — не витамин, а прогормон. Синтез в коже (UVB → 7-дегидрохолестерол), гидроксилирование в печени (25(OH)D) и почках (1,25(OH)₂D). VDR — в практически каждой клетке.

Эпидемия дефицита

• 40% взрослых в США (по критерию 50 нмоль/л)
• 70–80% в Северной Европе зимой
• Практически универсален у проводящих дневные часы в помещениях

Основной источник — кожный синтез; диетический — минорный и недостаточный.

Что делает витамин D

Костный метаболизм: ↓ абсорбция кальция → ↑ тернбовер кости → ↓ плотность. Рахит, остеомаляция, остеопороз.

Иммунитет: VDR на иммунных клетках → антимикробные пептиды, модуляция Т-клеток, ↓ воспалительных цитокинов.

Неостеологические: ↑ ассоциация с кардиориском, СД2, онко (особенно колоректальный), общей смертностью, депрессией.

> 📌 Autier et al. (2014): консистентные обратные ассоциации 25(OH)D с множеством исходов; но РКИ с добавками показывают меньшие эффекты → возможная обратная каузальность. Однако данные по смертности робустны. [1]

Дозировка

Стандартные 400–800 МЕ/день — практически универсально неадекватны для 25(OH)D >50 нмоль/л без солнца.

Функциональные дозы (мишень 75–125 нмоль/л):

• 1000–2000 МЕ/день — поддержание при умеренном дефиците
• 3000–4000 МЕ/день — коррекция при выраженном дефиците / мин. солнце

Принимать с наибольшим жиросодержащим приёмом (жирорастворимый). D3 > D2.

---

Ключевые термины

• 25(OH)D — сывороточная запасная форма; клинический биомаркер статуса
• VDR — ядерный рецептор практически во всех типах клеток; медиатор геномных эффектов
• Холекальциферол (D3) — форма, синтезируемая в коже; супериорна D2 для поддержания уровней
• Обратная каузальность — методологическая озабоченность: болезнь ↓ D, а не ↓ D → болезнь

---

Научные источники

• 1. Autier, P., et al. (2014). Vitamin D and ill health. Lancet Diab Endocrinol, 2(1), 76–89.