Простатит и рак простаты: что значит тест PSA, какие симптомы требуют обследования — и дебат о скрининге
Здоровье простаты плохо коммуницировано. Большинство мужчин не знают, что значит их PSA, когда симптомы требуют срочной оценки — и что реально стоит за спором о скрининге PSA.
Простата — железа размером с грецкий орех, расположенная под мочевым пузырём, окружающая уретру. После 40 лет — значимый приоритет мониторинга.
Четыре состояния
Острый бактериальный простатит: Стремительное начало тяжёлой тазовой боли, лихорадка, затруднённое мочеиспускание. Экстренность.
Хронический бактериальный простатит: Рекуррентные инфекции мочевых путей. Бактериальная причина подтверждена посевом.
Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (CP/CPPS): Наиболее распространённая форма — до 10% мужчин. Тазовая боль, мочевые трудности, сексуальная дисфункция. Бактериальная причина не идентифицирована. Физиотерапия тазового дна, альфа-блокаторы, противовоспалительная диета.
Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ): Возрастное увеличение. Не содержит злокачественных клеток. Уринарные симптомы (нерешительность, слабый поток, никтурия).
Тест PSA
PSA (простат-специфический антиген) — белок, производимый и нормальными, и раковыми клетками.
Референсные диапазоны: <50 лет: <2,5 нг/мл; 50–59: <3,5; 60–69: <4,5; 70+: <6,5.
Что повышает PSA помимо рака: ДГПЖ, острый простатит, эякуляция в пределах 48 часов, интенсивная езда на велосипеде.
Скорость PSA — скорость изменения за последовательные измерения — диагностически полезнее одного значения.
> 📌 Систематический обзор 2009 года в Annals of Internal Medicine: скрининг PSA снижает смертность от рака простаты на 20–50% — но производит значительную гипердиагностику, с примерно 48 идентифицированными и потенциально леченными мужчинами на каждую предотвращённую смерть при 9-летнем наблюдении. [1]
Когда обращаться немедленно
- Кровь в моче или сперме
- Тяжёлая тазовая/перинеальная/поясничная боль с лихорадкой
- Внезапная невозможность мочеиспускания
- Рост PSA >1 нг/мл за год
- Бугристость или асимметрия при пальцевом ректальном исследовании
---
Ключевые термины
- PSA — белок простатической ткани; повышается и раком, и доброкачественными состояниями
- CP/CPPS — хронический простатит без бактериальной причины; лечится физиотерапией тазового дна
- Скорость PSA — скорость изменения за серийные измерения; рост >1 нг/мл/год — тревожный знак
---
Научные источники
- 1. Andriole, G.L., et al. (2009). Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial. NEJM, 360(13), 1310–1319.
Это дополнительный материал. Полная система — психология, биология и пошаговый метод — в книге.
Читать книгу →